Contenu rédigé et validé par le Dr Raha Farzanehpour, parodontiste à Paris 16e. Mis à jour le .
L'essentiel
- La maladie parodontale est une infection des tissus qui soutiennent les dents : gencive, ligament et os.
- Elle commence par une gingivite, réversible, puis peut évoluer en parodontite, avec perte d'os et déchaussement des dents.
- On l'appelle aussi parodontose ou déchaussement dentaire. Elle est souvent indolore au début.
- Diagnostiquée et traitée, elle peut être stabilisée : l'objectif est de conserver ses dents.
Une infection des tissus de soutien
La maladie parodontale est une infection et une inflammation des tissus qui soutiennent les dents : la gencive, le ligament et l'os.
Dans le langage courant, on parle aussi de parodontose, de déchaussement des dents ou simplement de maladie des gencives : ces termes désignent le plus souvent une parodontite.
Elle débute souvent par une gingivite, due à la plaque bactérienne. Sans traitement, elle peut évoluer en parodontite : perte d'os, dents mobiles puis, dans les cas avancés, perte des dents.
Le parodonte, en quelques mots
Chaque dent est maintenue par un ensemble de tissus que l'on appelle le parodonte. Sélectionnez un tissu pour le repérer sur la coupe.
Gingivite ou parodontite ?
Les deux maladies ont la même origine bactérienne, mais pas la même profondeur. La distinction est essentielle, car elle conditionne le traitement.
La gingivite
Atteinte de la gencive seule
Inflammation de la gencive liée à la plaque bactérienne. Les gencives deviennent rouges, gonflées et saignent au brossage. Les tissus de soutien ne sont généralement pas détruits.
Le plus souvent réversible avec une prise en charge adaptée.
La parodontite
Atteinte des tissus profonds
Maladie inflammatoire d'origine infectieuse qui détruit l'attache et l'os autour des dents. Elle peut provoquer mobilité et perte dentaire.
Maladie chronique : elle se contrôle et se stabilise grâce au traitement et à la maintenance.
L'évolution, étape par étape
Faites défiler les stades pour voir comment la maladie progresse, de la gencive saine aux formes avancées.
Une gencive ferme, bien ajustée
La gencive est rosée et bien adhérente. Le sillon gingival reste peu profond et ne saigne pas. L'os entoure toute la racine, le ligament assure un ancrage souple.
- Sillon
- 1 à 3 mm
- Saignement
- Absent
- Os de soutien
- Intact
L'inflammation reste en surface
La plaque s'accumule au bord de la gencive, qui rougit, gonfle et saigne au brossage. Les tissus profonds sont épargnés : bien traitée, l'atteinte est généralement réversible.
- Sillon
- Gonflement
- Saignement
- Au brossage
- Os de soutien
- Intact
L'attache commence à céder
L'inflammation gagne les tissus de soutien. Une poche se creuse le long de la racine, le tartre s'y installe et l'os se résorbe, souvent sans douleur.
- Poche
- 4 à 6 mm
- Saignement
- Fréquent
- Os de soutien
- Perte débutante
Le soutien de la dent est compromis
L'os est très résorbé, la gencive se rétracte et découvre la racine. La dent peut bouger ou se déplacer. Une prise en charge spécialisée permet encore souvent de stabiliser la situation.
- Poche
- Plus de 6 mm
- Mobilité
- Possible
- Os de soutien
- Perte importante
À retenir
La parodontite peut être longtemps peu douloureuse. Un saignement ou une gencive qui se rétracte suffisent à justifier un examen.
Les facteurs qui favorisent la maladie
La plaque bactérienne est la cause première, mais certains facteurs augmentent le risque ou aggravent l'évolution. Ils sont recherchés lors du bilan, car ils influencent le traitement.
- Le tabac, qui masque les saignements et freine la cicatrisation.
- Le diabète, en particulier lorsqu'il est mal équilibré : les deux maladies s'influencent mutuellement.
- Le stress et certaines périodes de la vie, comme la grossesse.
- Une prédisposition familiale, certaines personnes étant plus sensibles que d'autres.
- Certains médicaments ou maladies générales, à signaler lors de la consultation.
Prévention et traitement
Une bonne hygiène bucco-dentaire, des contrôles réguliers chez le dentiste et, si nécessaire, un traitement parodontal adapté constituent la meilleure protection.
Au cabinet, le traitement commence par un bilan complet et un nettoyage profond des racines, complétés si besoin par d'autres soins, puis par une maintenance régulière.